As fluoroquinolonas podem estar associadas a alterações da glicémia. O risco varia entre fármacos do grupo e parece relacionado com a dose. Indivíduos com diabetes mellitus encontram-se em maior risco.

O uso de fluoroquinolonas (FQ) tem sido associado a alterações da glicémia, tanto hipoglicémia como hiperglicemia.^1-5 As alterações da glicémia são particularmente frequentes com a gatifloxacina,^1-3,5 o que levou à sua descontinuação na maioria dos países.^1,4

O risco de alterações da glicémia com relevância clínica parece variar entre as FQ.² Após a retirada da gatifloxacina, este efeito adverso foi descrito mais frequentemente com a moxifloxacina, a levofloxacina e a ciprofloxacina. Este poderá ser um efeito de grupo,¹ relacionado com a dose.^1-3,5

As FQ parecem causar hipoglicémia por aumento da libertação de insulina, devido ao bloqueio dos canais de potássio sensíveis ao ATP nas células pancreáticas beta,^1-5 de um modo similar às sulfonilureias.^1,2,4 Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipoglicémia associada a FQ incluem a coexistência de diabetes mellitus,^1,3 terapêutica concomitante com hipoglicemiantes, idade avançada,^1-3 insuficiência renal,¹ e sépsis.^2,3

O mecanismo biológico envolvido no surgimento de hiperglicémia permanece indefinido.^1,5 Poderá ser devido a diminuição dos grânulos secretórios nas células pancreáticas beta, com consequente diminuição nos níveis séricos de insulina.^2,5 Os fatores de risco para o desenvolvimento de hiperglicémia associada a FQ incluem diabetes mellitus^2,3 não insulinodependente,² idade avançada,^2,3 uso concomitante de corticosteroides,³ e insuficiência renal^2,3 ligeira a moderada.²

Poderá ser prudente utilizar as FQ com precaução em indivíduos predispostos a hipoglicémia e hiperglicemia, tais como os indivíduos com diabetes,² e alertar acerca dos sinais e sintomas de hipo e hiperglicemia aquando da prescrição de uma FQ a indivíduos com algum dos fatores de risco assinalados. É muito importante o ajuste de doses relativamente à função renal, de modo a minimizar a incidência de efeitos adversos relacionados com a dose, como as alterações da glicémia.³

 

Referências bibliográficas

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3. Lewis RJ, Mohr JF 3rd. Dysglycaemias and fluoroquinolones. Drug Saf. 2008;31(4):283-92. doi: 10.2165/00002018-200831040-00002.

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