Com a administração de doses baixas de ibuprofeno (até 1200 mg/dia) não se tem observado aumento do risco cardiovascular.  Pode existir um pequeno aumento do risco cardiovascular com o uso de ibuprofeno em doses elevadas (≥ 2400 mg/dia).  Pessoas com problemas cardíacos ou circulatórios graves, ou que já tiveram ataque cardíaco ou um AVC, devem evitar a toma de doses elevadas.

O ibuprofeno é dos um anti-inflamatórios não esteroides (AINE) mais utilizados,¹ com propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas.² Quando utilizado em doses moderadas por curtos períodos, o seu perfil de segurança é bem conhecido,^1,2 e favorável em comparação com outros AINE,¹ sendo um dos fármacos de primeira escolha.^3,4 Como todos os AINE, está associado, entre outros, a efeitos adversos gastrointestinais e renais, relacionados com a dose e características dos doentes.¹

Todos os AINE foram associados a um aumento do risco cardiovascular.^2,5 Dados de meta-análises e estudos epidemiológicos indicam a existência de um pequeno aumento do risco de problemas cardiovasculares, como enfarte de miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC), com o uso de doses elevadas de ibuprofeno (≥ 2400 mg/dia).^5,6 No entanto, não é observado aumento no risco cardiovascular com a utilização de doses de ibuprofeno até 1200 mg/dia,^5-7 que é a dose mas alta geralmente usada nos medicamentos não sujeitos a receita médica.^2,5

Doses superiores a 1200 mg/dia não são mais eficazes, mas podem implicar um maior risco.^2,3 Doses elevadas podem ser necessárias e apropriadas para alguns doentes,⁴ mas precisam de acompanhamento médico.^2,4

Dados experimentais sugerem que o uso prolongado de ibuprofeno poderia reduzir o efeito cardioprotetor do ácido acetilsalicílico em baixas doses.³ Não é provável que se verifiquem efeitos clinicamente relevantes com a administração ocasional.^5-7

Para maximizar a segurança cardiovascular:

- Deve ser usada a menor dose eficaz durante o menor período de tempo possível.^2,3 Na utilização prolongada de ibuprofeno devem ser avaliados periodicamente a eficácia, os efeitos adversos e o desenvolvimento de fatores de risco cardiovascular.²

- Doses elevadas de ibuprofeno (≥ 2400 mg/dia) devem ser evitadas em doentes com problemas cardíacos ou circulatórios graves, como insuficiência cardíaca, cardiopatías e distúrbios circulatórios, ou caso exista história de ataque cardíaco ou AVC.^2,5

- Antes de iniciar tratamento prolongado, devem ser avaliados cuidadosamente os fatores de risco para problemas cardíacos ou circulatórios – tabagismo, hipertensão, diabetes mellitus e hiperlipidemia, especialmente se forem necessárias doses elevadas.^2,5,6

- Não associar dois AINE; a eficácia não aumenta, mas sim os efeitos adversos.

- Não exceder a dose máxima diária recomendada.³

Referências bibliográficas

1. Varrassi G, Pergolizzi JV, Dowling P, Paladini A. Ibuprofen Safety at the Golden Anniversary: Are all NSAIDs the Same? A Narrative Review. Adv Ther. 2020 Jan; 37(1): 61-82. doi: 10.1007/s12325-019-01144-9.

2. Ibuprofen and Cardiovascular Safety. Medsafe. 17 June 2015. [acedido a 2-08-21] Disponível em: https://www.medsafe.govt.nz/safety/ews/2015/Ibuprofen.asp#:~:text=The%20overall%20benefit%20to%20risk,for%20the%20shortest%20possible%20duration

3. Vous prenez de l'ibuprofène (adulte). Infos-patients Prescrire. Prescrire. Nov 2020. Application Prescrire. Version 2.0.8.

4. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Making safer treatment choices. Best Practice Journal. 2013 [acedido a 2-08-21]; 55. Disponível em: https://bpac.org.nz/bpj/2013/october/nsaids.aspx

5. Updated advice on use of high-dose ibuprofen. EMA, Press release 22/05/2015. [acedido a 2-08-21] Disponível em: https://www.ema.europa.eu/en/news/updated-advice-use-high-dose-ibuprofen

6. Ibuprofeno e dexibuprofeno. Conclusão da revisão de segurança. Circular informativa N. 063/CD/8.1.7. Infarmed. 13/04/2015. [acedido a 2-08-21] Disponível em: https://www.infarmed.pt/documents/15786/1098738/Ibuprofeno+e+dexibuprofeno+%C2%BFConclus%C3%A3o+da+revis%C3%A3o+de+seguran%C3%A7a/8bb5ebad-7679-4026-a7cb-772292a15ad6?version=1.1

7. White WB, Kloner RA, Angiolillo DJ, Davidson MH. Cardiorenal Safety of OTC Analgesics. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2018 Mar; 23(2): 103-118. doi: 10.1177/1074248417751070.