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UTILIZAÇÃO DE CORTICOSTEROIDES NO TRATAMENTO DA COVID-19

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09 Abril 2021

UTILIZAÇÃO DE CORTICOSTEROIDES NO TRATAMENTO DA COVID-19

Os corticosteroides são utilizados no tratamento da COVID-19 devido à sua capacidade de reduzir a resposta inflamatória e ao seu efeito imunossupressor, que podem ser importantes em alguns doentes hospitalizados com COVID-19. Vários estudos mostram evolução mais favorável da infeção grave por SARS-CoV-2 em doentes tratados com glucocorticoides, com menor risco de mortalidade.

Com base nos estudos publicados, a Organização Mundial da Saúde e diversas normas internacionais recomendam o uso de corticosteroides, por um período até 10 dias, em doentes internados com pneumonia COVID-19, grave ou crítica, que requerem suporte respiratório com oxigenação suplementar ou ventilação mecânica. Em doentes que não precisam de suporte respiratório, a terapêutica com corticosteroides não é recomendada.

A Agência Europeia de Medicamento apoia o uso de dexametasona em adultos e adolescentes (a partir dos 12 anos e que pesem mais de 40 Kg), internados e que precisem de suporte ventilatório. A dose recomendada é de 6 mg/dia até 10 dias, por via oral ou em perfusão intravenosa.

LEITURA RECOMENDADA

WHO Therapeutics Steering Committee. Therapeutics and COVID-19. Living Guideline. 31 March 2021.
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021.1

European medicines Agency. EMA endorses use of dexamethasone in COVID-19 patients on oxygen or mechanical ventilation. 18/09/2020.
https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-endorses-use-dexamethasone-covid-19-patients-oxygen-mechanical-ventilation

Johns M, George S, Taburyanskaya M, Poon YK. A Review of the Evidence for Corticosteroids in COVID-19. J Pharm Pract. 2021 Mar 15:897190021998502. doi: 10.1177/0897190021998502.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0897190021998502?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&

RECOVERY Collaborative Group, Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021 Feb 25;384(8):693-704. doi: 10.1056/NEJMoa2021436.
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2021436?articleTools=true

WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group, Sterne JAC, Murthy S, Diaz JV, Slutsky AS, Villar J, et al. Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality Among Critically Ill Patients With COVID-19: A Meta-analysis. JAMA. 2020 Oct 6;324(13):1330-1341. doi: 10.1001/jama.2020.17023.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770279

Pasin L, Navalesi P, Zangrillo A, Kuzovlev A, Likhvantsev V, Hajjar LA, Fresilli S, Lacerda MVG, Landoni G. Corticosteroids for Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) With Different Disease Severity: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Feb;35(2):578-584. doi: 10.1053/j.jvca.2020.11.057.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7698829/pdf/main.pdf

Tomazini BM, Maia IS, Cavalcanti AB, Berwanger O, Rosa RG, Veiga VC, et al. Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19: The CoDEX Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 6;324(13):1307-1316. doi: 10.1001/jama.2020.17021.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2770277

Keller MJ, Kitsis EA, Arora S, Chen JT, Agarwal S, Ross MJ, Tomer Y, Southern W. Effect of Systemic Glucocorticoids on Mortality or Mechanical Ventilation in Patients With COVID-19. J Hosp Med. 2020 Aug;15(8):489-493. doi: 10.12788/jhm.3497.
https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/issues/articles/489_keller0486_0820_0.pdf