A colquicina possui uma margem terapêutica estreita, com risco de toxicidade. Doses elevadas, interações medicamentosas e certas características do utente predispõem à sua ocorrência. A minimização do risco assenta numa adequada informação aos utentes sobre o uso correto e os sintomas de alerta.

• Diminuição da função renal2-5 e hepática2,4,5 

Predispõem a toxicidade por colquicina,4,5 por diminuição da capacidade de eliminação pelo organismo.4 

• Interações medicamentosas1-5 

A colquicina é um substrato da isoenzima 3A4 do citocromo P450 (CYP3A4) e da glicoproteína-P (gp-P).2,4 Assim, o uso concomitante de fármacos inibidores da CYP3A4 e da gp-P pode elevar as concentrações séricas de colquicina e conduzir a toxicidade.1,2,4,5

Entre os fármacos que podem aumentar o risco incluem-se (lista não exaustiva):

• Antibióticos macrólidos: claritromicina,2,4,5 eritromicina;4,5 
• Antifúngicos: fluconazol,1,4,5 itraconazol, cetoconazol;4,5 
• Bloqueadores dos canais do cálcio: diltiazem,1,2,4,5 verapamilo;1,4,5 
• Imunossupressores: ciclosporina,2,4,5 tacrolímus;4,5 
• Inibidores da protéase;2,4 
• Alimentos, como o sumo de toranja.2,4,5 

No caso dos fibratos, como o fenofibrato e o gemfibrozil, e das estatinas,4,5 a toma concomitante acarreta também aumento do risco de miopatia, tal como a ciclosporina, acima referida.4 

• Idade avançada2-5

Risco aumentado de toxicidade devido à menor capacidade de eliminação da colquicina.4

• A dosagem da colquicina deve ser ajustada em função da idade, da medicação concomitante e da função renal e hepática.2 
• É fundamental que os utentes recebam instruções claras sobre o modo correto de administração1,2,5 e sobre os sintomas indicativos de toxicidade.3 É especialmente importante especificar a dose máxima diária.1,2 
• Aconselhar os utentes a interromper o tratamento e consultar o médico se desenvolverem náuseas, vómitos ou diarreia; dor ou fraqueza muscular; dormência ou formigueiros nos dedos das mãos ou pés;1,2,4,5 hemorragia ou hematomas.1,4,5
• Assegurar que os utentes compreendem que a colquicina não é um analgésico,1,2,5 pelo que não deve ser utilizado para controlar outros tipos de dores.1,5 
• Informar que o seu efeito terapêutico máximo na gota pode tardar 24-36 horas, ou mesmo mais,2 podendo ser recomendada a toma de um analgésico, como o paracetamol, enquanto a colquicina não produz o seu efeito.5 
• Reforçar a necessidade de informar o médico ou farmacêutico acerca da medicação que está a tomar, antes de iniciar um novo fármaco.1,5 
• Manter a colquicina fora do alcance das crianças.2 

• Função renal ou hepática normal: caso seja possível, a terapêutica com colquicina deve ser interrompida;4,5 se for necessária a toma simultânea, a dose da colquicina deve ser reduzida1,2,4,5 e o utente monitorizado para sintomas e sinais de toxicidade. 1,2,4
• Insuficiência renal ou hepática: o uso concomitante está contraindicado.1,4,5