Os dados disponíveis acerca da hora do dia mais favorável para administração de estatinas são limitados, sendo necessários estudos com maior duração. Em geral, as estatinas de curta duração de ação devem ser tomadas à noite, facilitando uma maior concentração de fármaco durante o pico da síntese de colesterol endógeno. As estatinas de longa duração de ação podem ser administradas a qualquer momento do dia, possibilitando a escolha da hora de toma pelo doente e, consequentemente, uma melhor adesão à terapêutica.

As estatinas são a primeira abordagem terapêutica em doentes em que alterações da dieta são insuficientes para diminuir os níveis lipídicos e reduzir o risco cardiovascular e aterosclerótico.^1,2  

Alguns ensaios têm mostrado maiores reduções nas lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) e no colesterol total (CT) com a administração à noite.³ Uma revisão sistemática, realizada com dados limitados de baixa qualidade,⁴ sugeriu a não existência de diferenças significativas com a toma de estatinas à noite, em termos de níveis lipídicos, relativamente à administração matinal. Os estudos foram insuficientes para uma análise de subgrupos conforme a semivida. Uma revisão sistemática posterior,³ encontrou diminuição de LDL-C e CT significativamente superior com a toma à noite no caso das estatinas de semivida curta. Nas de semivida longa, a eficácia foi equivalente em ambos os regimes, observando-se uma redução ligeiramente superior do LDL-C com a toma à noite, possivelmente sem relevância clínica.^2,3 Porém, é um tema que carece de mais estudo.1,3,4

• Estatinas de semivida curta (sinvastatina, lovastatina, fluvastatina de libertação imediata e pravastatina) - A biossíntese do colesterol varia durante o dia, alcançando um pico máximo entre a meia noite e as 5 - 6 h da manhã.^2-5 Por isso, tipicamente, é recomendado que estas sejam administradas à noite,^3,5 o que é apoiado pela maioria dos dados.^1-3,5 Se tomadas duas vezes ao dia a administração será de manhã e à noite.^1-5 Os alimentos aumentam a absorção da lovastatina, devendo ser administrada ao jantar.⁵ Apesar da semivida curta, algumas fontes indicam que a pravastatina pode ser administrada a qualquer momento do dia.^1-3,5 Contudo, em alguns estudos a toma noturna é mais efetiva.^2,3  Os medicamentos disponíveis em Portugal recomendam a toma preferencial à noite.⁶

• Estatinas de semivida longa (atorvastatina, pitavastatina, rosuvastatina e fluvastatina de libertação prolongada) - Podem ser administradas a qualquer momento do dia.^1-3,5 Neste caso, parece apropriado permitir ao doente a escolha do tempo de administração, importante fator para favorecer a adesão à terapêutica,³ especialmente no caso de polimedicados.²

Referências bibliográficas:

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2. Awad K, Banach M. The optimal time of day for statin administration: a review of current evidence. Curr Opin Lipidol. 2018;29(4):340-345.
3. Awad K., Serban MC, Penson P, Mikhailidis DP, Toth PP, Jones SR, et al. Effects of morning vs evening statin administration on lipid profile: A systematic review and meta-analysis. J Clin Lipidol. 2017;11(4):972-985.e9.
4. Izquierdo-Palomares JM, Fernandez-Tabera JM, Plana MN, Añino Alba A, Gómez Álvarez P, Fernandez-Esteban I, et al. Chronotherapy versus conventional statins therapy for the treatment of hyperlipidaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 26;11:CD009462. [acedido a 29/05/2018]. Disponível em: http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009462.pub2/epdf/standard
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